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職工醫(yī)保普通門診醫(yī)療費(fèi)擬納入統(tǒng)籌基金支付范圍

更新時(shí)間:2020-09-11    編輯:管理員    瀏覽:860


日前,國家醫(yī)療保障局就《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》(以下簡稱征求意見稿)公開征求意見,征求意見截止時(shí)間為9月6日。

為進(jìn)一步健全互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的全民醫(yī)保制度,更好解決職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診保障問題,切實(shí)減輕職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),建立健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制,征求意見稿提出,增強(qiáng)門診共濟(jì)保障功能、改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法、規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍、加強(qiáng)監(jiān)督管理和完善適合門診就醫(yī)特點(diǎn)的付費(fèi)機(jī)制等五方面措施。

征求意見稿指出,要建立完善普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制,逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍,普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員,支付比例從50%起步。就個(gè)人賬戶計(jì)入辦法和計(jì)入水平,在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入,計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%以內(nèi),單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金;退休人員個(gè)人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度按所在地區(qū)改革當(dāng)時(shí)基本養(yǎng)老金2%左右測算,今后年度不再調(diào)整。此外,按照征求意見稿,個(gè)人賬戶可以用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。





來源:中國醫(yī)藥報(bào)




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