糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。我國(guó)的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。那么透析患者的飲食原則，適合糖腎的透析患者嗎？糖尿病腎病患者透析治療時(shí)，需要兼顧糖尿病的治療和透析治療。因此，這種治療被稱(chēng)為“平衡的藝術(shù)”。請(qǐng)記住，你的目標(biāo)是攝入你可以接受的營(yíng)養(yǎng)豐富的食物?？梢圆扇∫恍┖?jiǎn)單的原則來(lái)平衡你的糖尿病和透析的治療需要。

美國(guó)營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)腎病專(zhuān)業(yè)組出版的《全國(guó)腎病飲食指南》中提出，糖尿病透析患者應(yīng)遵循以下三條原則：

原則一：定時(shí)、定量攝入正餐和點(diǎn)心；

原則二：經(jīng)常檢測(cè)你的血糖；

原則三：遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，注射胰島素或口服降糖藥。

定時(shí)、定量攝入正餐和點(diǎn)心，聽(tīng)上去很簡(jiǎn)單是不是？但是，這有可能是最難做到的！特別是由于透析本身就影響了用餐時(shí)間。攝入的食物數(shù)量對(duì)于控制血糖非常重要，但是進(jìn)食的時(shí)間也同樣重要。全天吃六頓少量的正餐或點(diǎn)心是一種維持血糖在正常范圍內(nèi)的有效方法。

為了維持血糖平穩(wěn)及身體健康，每天你需要定時(shí)攝入定量的正餐和點(diǎn)心。這條原則包含了以下的內(nèi)容：提前制訂治療飲食一定要計(jì)劃，在計(jì)劃設(shè)定的時(shí)間內(nèi)享用正餐和點(diǎn)心。絕不是想什么時(shí)候吃就什么時(shí)候吃，想吃多少就吃多少，或者到吃飯時(shí)間往餐桌旁一坐，遇到什么就吃什么。這些都需要提前制訂飲食計(jì)劃。

固定每天進(jìn)餐的時(shí)間和次數(shù)。例如每天在相同的時(shí)間吃三頓正餐和三頓點(diǎn)心。不能今天吃三頓，明天吃五頓，后天甚至只吃?xún)深D，這非常不利于穩(wěn)定血糖。許多人發(fā)現(xiàn)全天吃5或6頓有助于維持血糖的平穩(wěn)。

食物中碳水化合物對(duì)血糖的影響最大，膳食脂肪在每日血糖控制中的作用很小，蛋白質(zhì)在短期血糖控制中的作用也較小。因此，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)認(rèn)為，糖尿病腎病治療飲食中，控制血糖的膳食措施就是對(duì)膳食中的碳水化合物進(jìn)行管理，其重點(diǎn)是糖尿病腎病患者應(yīng)該吃多少碳水化合物、何時(shí)吃這些碳水化合物，這就是定時(shí)、定量的概念。

大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)師使用“碳水化合物計(jì)數(shù)法”來(lái)計(jì)劃和管理糖尿病患者每日碳水化合物的攝入，以配合藥物的治療。

碳水化合物計(jì)算法相對(duì)精確地計(jì)算每一餐所吃食物中使血糖升高的碳水化合物的數(shù)量，可精確地平衡碳水化合物與胰島素或鍛煉水平。通過(guò)碳水化合物計(jì)數(shù)法來(lái)計(jì)劃一天的飲食，可以監(jiān)控血糖的變化，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)良好的血糖控制，同時(shí)還可以擴(kuò)大食物的選擇，使生活變得更加豐富多彩。因此，碳水化合物計(jì)數(shù)法就是要使糖尿病患者所使用的胰島素劑量與所進(jìn)食的碳水化合物數(shù)量之間保持平衡，總的原則即是，碳水化合物攝入量多時(shí)，胰島素用量加大，從而達(dá)到嚴(yán)格控制血糖的目的。這就是“碳水化合物計(jì)數(shù)法”。 

碳水化合物只存在于乳制品、谷類(lèi)主食、蔬菜、水果及淀粉類(lèi)食物中。在糖尿病腎病腹膜透析的治療飲食計(jì)劃中，首先確定每日餐次為三頓正餐及一頓夜點(diǎn)心。然后將乳制品、谷類(lèi)主食、蔬菜和水果等含有碳水化合物的食物均衡地分配到各餐及點(diǎn)心中。

接下來(lái)要做的事情對(duì)于保持餐后血糖平穩(wěn)更為重要，就是要盡量保持以后每天各餐中碳水化合物的數(shù)量與前一天同餐次的碳水化合物攝入量相同！這樣，餐后血糖模式會(huì)變得很穩(wěn)定。這也使得計(jì)算胰島素或其他降血糖藥物的劑量極為方便。再根據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果調(diào)整胰島素或降血糖藥物的劑量，就可以實(shí)現(xiàn)控制血糖的目標(biāo)。

盡管你覺(jué)得該做的每一件事情都做了，但可能偶爾還是會(huì)發(fā)生低血糖反應(yīng)。一般在一頓飯沒(méi)吃、身體不舒服、食欲不佳或嘔吐出你所攝入的全部食物等情況下發(fā)生。每個(gè)人低血糖的癥狀都不相同。如果你發(fā)生了低血糖，需要快速治療！

治療低血糖應(yīng)立即攝入15g碳水化合物。然后等大約15分鐘再重測(cè)血糖或評(píng)估癥狀有無(wú)緩解。如果沒(méi)有緩解，再攝入15g碳水化合物，繼續(xù)使用這種方法直到血糖上升。一旦血糖恢復(fù)到正常，患者應(yīng)在下一頓正餐或點(diǎn)心中吃含有碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物，以穩(wěn)定血糖。

15g碳水化合物相當(dāng)于3片或4片葡萄糖藥片、1/2杯普通的蘋(píng)果汁、1/2杯橙汁。

在你的包里放一小瓶果汁，在家中伸手可及的地方也備一些，任何果汁都可以。只要記住橙汁中鉀含量比較高，因此葡萄汁和蘋(píng)果汁是較好的選擇。你也可以把一包糖放在口袋里，以備不時(shí)之需。

控制口渴感

如果你的血糖高于正常值，你會(huì)感覺(jué)口渴，嘗試著盡可能意識(shí)到這種口渴感。它也許在告訴你，你吃了太多的食物，特別是糖果和淀粉等碳水化合物，或是你需要更多的胰島素。檢測(cè)你的血糖并告訴醫(yī)生。  

降血糖藥物

你應(yīng)該一直把血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。如何做到這一點(diǎn)呢？一些糖尿病患者注射胰島素及口服降糖藥，這兩種藥都可以控制的血糖。如果你注射胰島素，你的醫(yī)生可能已經(jīng)給了你一個(gè)“劑量范圍”來(lái)施行。劑量范圍是對(duì)應(yīng)于你血糖水平的胰島素劑量，這個(gè)范圍將告訴你每次注射多少劑量來(lái)降低血糖。

如果你口服降糖藥，然而你的血糖水平變化無(wú)常，向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)你的藥物劑量是否合適。

當(dāng)你遵循了以上的方法后，你將會(huì)發(fā)現(xiàn)你的血糖比以前更加平穩(wěn)。

堅(jiān)持定時(shí)、定量攝入正餐和點(diǎn)心、時(shí)常檢測(cè)你的血糖、配合你的醫(yī)生調(diào)整降血糖藥物的劑量，只要你做到這三條，就可以使你的血糖水平維持在目標(biāo)范圍內(nèi)，所有這些事情都可使你掌控自己的健康。