特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，醫(yī)生們稱“腸內(nèi)（經(jīng)口）營(yíng)養(yǎng)制劑”，是介于普通食品和藥品之間的一類特殊狀態(tài)下食用的食品，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者的整體健康水平，對(duì)疾病有一定的治療效果。這種食品特殊在哪兒？ 

北京協(xié)和醫(yī)院外科副主任于建春告訴記者，雖然兩者貌似都與“營(yíng)養(yǎng)”這個(gè)關(guān)鍵詞相關(guān)聯(lián)，但這種特殊醫(yī)學(xué)用途食品，和保健品有著嚴(yán)格的區(qū)分。 于主任說(shuō)，保健品當(dāng)中會(huì)有一些營(yíng)養(yǎng)成分，但它沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，缺乏醫(yī)學(xué)證據(jù)。

而目前在臨床上使用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，具有充分的理論基礎(chǔ)和臨床證據(jù)，并且必須在醫(yī)生或者營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，給不同情況的患者以指導(dǎo)和選擇。簡(jiǎn)單說(shuō)，臨床上沒(méi)有任何指標(biāo)可以驗(yàn)證服用保健品是否產(chǎn)生了作用，但對(duì)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，臨床上可以拿出醫(yī)學(xué)證據(jù)，比如可以檢測(cè)服用后蛋白增高還是降低等等。 從供給人群的不同來(lái)看，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑是為了滿足每日營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂等人群的每日營(yíng)養(yǎng)需要，或是為了滿足疾病人群對(duì)部分營(yíng)養(yǎng)素的特殊需求，專門加工配制而成的配方食品。

歐洲、北美、澳大利亞、新西蘭等國(guó)家都把這類產(chǎn)品作為食品來(lái)管理，并且設(shè)有相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。在國(guó)際食品法典委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，也有特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品標(biāo)準(zhǔn)。而我國(guó)在2012年9月份，也公布了《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則（征求意見(jiàn)稿）》，待這一通則通過(guò)審批之后，我國(guó)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的生產(chǎn)將有據(jù)可依。

既然這個(gè)特殊的產(chǎn)品不屬于保健品，同時(shí)又是病人使用的，也有消費(fèi)者產(chǎn)生疑問(wèn)，它會(huì)不會(huì)是藥品呢？于建春對(duì)此也給出了否定的回答。她說(shuō)，從產(chǎn)品的功能來(lái)看，特殊醫(yī)學(xué)用途食品是介于普通食品和藥品之間的一類產(chǎn)品。

根據(jù)產(chǎn)品的形態(tài)、成分以及臨床用途，國(guó)際上都認(rèn)為將其納入食品管理比較恰當(dāng)。 事實(shí)上，在上世紀(jì)八九十年代，國(guó)外就已經(jīng)在臨床上普遍使用這類產(chǎn)品，在歐洲、美國(guó)、加拿大、澳大利亞等國(guó)家應(yīng)用非常廣泛。在改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況、促進(jìn)病人康復(fù)、縮短住院時(shí)間、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用等發(fā)面發(fā)揮了重要作用。

在我國(guó)只有醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科才有這類特殊食品，且必須在臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 于建春認(rèn)為，由于這類食品是在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，對(duì)于患者家人來(lái)說(shuō)很放心，很安全。而對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，相比另一種“靜脈營(yíng)養(yǎng)”，這種“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)”操作更加方便，提高了工作效率。 個(gè)性化的“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)” 營(yíng)養(yǎng)在醫(yī)學(xué)治療中所扮演的角色越來(lái)越重要。

國(guó)際醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)公益協(xié)會(huì)主席Michel2013年曾在公開(kāi)場(chǎng)合表示，當(dāng)今以及今后需要開(kāi)發(fā)出有目標(biāo)的滿足個(gè)人需求的營(yíng)養(yǎng)解決方案。而“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)”針對(duì)的是不同情況的患者，因此極具“個(gè)性”。

由于制劑中使用的是緩釋淀粉，或者加了膳食纖維，能夠減緩吸收速度，所以糖尿病患者的血糖不會(huì)升高。另外，這類制劑中的脂肪配比也很合理，患者服用后既能夠達(dá)到控制血糖的目的，同時(shí)也能實(shí)現(xiàn)脂肪酸的調(diào)整，一舉兩得。 例如：腎功衰竭患者，肌酐、尿素氮均嚴(yán)重超標(biāo)，在用利尿劑治療同時(shí)，增加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，采用腎病專用型營(yíng)養(yǎng)制劑和低蛋白米、面，可在短期內(nèi)使這些指標(biāo)明顯下降，極大改善患者的生命質(zhì)量。

對(duì)于缺鐵性貧血患者，服用鐵劑藥品，會(huì)出現(xiàn)很多不適反應(yīng)，如胃腸道癥狀、黑便等，但用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，不僅可以改善營(yíng)養(yǎng)狀況，還可避免對(duì)身體的副作用。充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷。

根據(jù)我國(guó)《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則（征求意見(jiàn)稿）》，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品被分為三類： 1.全營(yíng)養(yǎng)配方食品：可作為單一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源滿足目標(biāo)人群每日營(yíng)養(yǎng)所需要的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，含有各類營(yíng)養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素），且搭配均衡。 2.特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品：可作為單一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，能夠滿足目標(biāo)人群在特定疾病或醫(yī)學(xué)狀況下每日營(yíng)養(yǎng)需求的特殊醫(yī)學(xué)用途食品，如糖尿病型的產(chǎn)品，含有低血糖指數(shù)的碳水化合物和較多的膳食纖維，并對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行調(diào)整，使其有利于糖尿病患者。 3.非全營(yíng)養(yǎng)配方食品：能夠滿足目標(biāo)人群由于特定疾病或醫(yī)學(xué)狀況而產(chǎn)生的對(duì)能量或營(yíng)養(yǎng)素有特殊要求的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，不適用于作為單一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。如蛋白質(zhì)組件、脂肪組件、碳水化合物組件等專用于提供某一營(yíng)養(yǎng)素。

在臨床上，經(jīng)口使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品稱為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。這種方式使得營(yíng)養(yǎng)成分容易消化吸收，對(duì)腸道功能具有保護(hù)作用，可以在更大程度上保留患者自身的消化吸收功能，風(fēng)險(xiǎn)小。 腸外營(yíng)養(yǎng)：特殊情況下，需要營(yíng)養(yǎng)支持的患者也可以采用另外一種較為復(fù)雜的方式，稱為腸外營(yíng)養(yǎng)，即通過(guò)中心靜脈血管或者周圍靜脈血管，將外來(lái)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直接灌注到人體的血液循環(huán)中，這種方式稱為靜脈營(yíng)養(yǎng)。由于靜脈營(yíng)養(yǎng)不通過(guò)人體胃腸道消化吸收系統(tǒng)，所以又叫做腸外營(yíng)養(yǎng)。這種方式必須由經(jīng)過(guò)嚴(yán)格醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員操作，過(guò)程相對(duì)復(fù)雜。