科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)膳食能有效改善營(yíng)養(yǎng)狀況、增強(qiáng)抵抗力，有助于新型冠狀病毒感染的肺炎防控與救治。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)聯(lián)合中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)，針對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎防控和救治特點(diǎn)，并根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》（2016版）和國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，研究提出營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)，供公眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考。

兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，不僅關(guān)系到疾病的恢復(fù)，而且影響到生長(zhǎng)發(fā)育，更應(yīng)受到臨床醫(yī)生和家長(zhǎng)們的重視。下面，我們根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)，提出兒童患者的營(yíng)養(yǎng)建議，供大家參考。

一、普通型或康復(fù)期患兒的營(yíng)養(yǎng)膳食

1、能量要充足，每天攝入足量谷薯類食物，包括大米、面粉、雜糧等；保證充足蛋白質(zhì)，主要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物，如瘦肉、魚、蝦、蛋、大豆等；通過(guò)多種烹調(diào)植物油增加必需脂肪酸的攝入，特別是單不飽和脂肪酸的植物油，總脂肪供能比達(dá)到膳食總能量的25-30%。（幼兒及兒童谷薯類、肉蛋類、奶類食物推薦量見下圖嬰幼兒及兒童平衡膳食寶塔）

2、多吃新鮮蔬菜和水果，多選深色蔬果。（幼兒及兒童蔬菜及水果食物推薦量見下圖嬰幼兒及兒童平衡膳食寶塔）

3、保證充足飲水量。多次少量，主要飲白開水或淡茶水。湯類也可以補(bǔ)充水分。（各年齡飲水量推薦見新冠疫情期間，兒童飲食和居家生活有哪些注意事項(xiàng)？）

4、堅(jiān)決杜絕食用野生動(dòng)物，少吃辛辣刺激性食物。

5、食欲較差進(jìn)食不足患兒、胃腸道功能障礙及慢性病患兒可以通過(guò)營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品或營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及B族維生素和維生素A、維生素C、維生素D等微量營(yíng)養(yǎng)素。

6、保證充足的睡眠和適量身體活動(dòng)，身體活動(dòng)時(shí)間每天不少于30分鐘。適當(dāng)增加日照時(shí)間。

溫馨提示：

注意食材新鮮、生熟分開；食物烹調(diào)宜選用燒、煮、蒸、燉、炒等方式，少用煎、炸、腌制、熏等方式制作食物，使食物易于消化吸收；少用辛辣刺激性食物；堅(jiān)決杜絕食用野生動(dòng)物。

二、重癥型患兒的營(yíng)養(yǎng)治療

重癥型患兒常伴有食欲下降、進(jìn)食不足，氣管插管患兒自主攝食障礙，使原本較弱的抵抗力更加“雪上加霜”，要重視危重癥患兒的營(yíng)養(yǎng)治療，為此需注意序貫營(yíng)養(yǎng)支持治療原則：

1、少量多餐，每日6-7次利于吞咽和消化的流質(zhì)食物，以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材為主，注意補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病情逐漸緩解的過(guò)程中，可攝入半流質(zhì)狀態(tài)、易于咀嚼和消化的食物，隨病情好轉(zhuǎn)逐步向普通膳食過(guò)渡。

2、如食物未能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)需求，可在醫(yī)生或者臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，正確使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品）。對(duì)于危重癥型患兒無(wú)法正常經(jīng)口進(jìn)食，可放置鼻胃管或鼻空腸管，應(yīng)用重力滴注或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵泵入營(yíng)養(yǎng)液。

3、在食物和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足或者不能的情況下，對(duì)于嚴(yán)重胃腸道功能障礙的患兒，需采用腸外營(yíng)養(yǎng)以保持基本營(yíng)養(yǎng)需求，具體請(qǐng)參考《危重癥兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及支持治療指南(2018,中國(guó),標(biāo)準(zhǔn)版)》和歐洲兒科胃腸肝病與營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)，歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)與代謝學(xué)會(huì),歐洲兒科研究學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì).共同制定的《兒科腸外營(yíng)養(yǎng)指南(2016版)推薦意見》。在早期階段可以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)攝入量的60%-80%，病情減輕后再逐步補(bǔ)充能量及營(yíng)養(yǎng)素達(dá)到全量。

4、患兒營(yíng)養(yǎng)方案應(yīng)該根據(jù)機(jī)體總體情況、出入量、肝腎功能以及糖脂代謝情況而制定。

5、推薦合并呼吸衰竭的重癥患者可使用腸內(nèi)和/或腸外營(yíng)養(yǎng)添加魚油的營(yíng)養(yǎng)配方。

6、注意補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素，如對(duì)于某些高危重癥患者尤其應(yīng)注重維生素B1、維生素C、葉酸、鋅和肉堿等補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)：

1.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì).新型冠狀病毒感染的肺炎防治營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo).

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