2020年2月14日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室發(fā)布的關(guān)于新冠病毒重型、危重型病例診療方案（試行 第二版），將富含Omega-3脂肪酸的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，列入了新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例的營養(yǎng)支持治療。

那么Omega-3為什么這么重要？

Omega-3多不飽和脂肪酸家族(DHA、EPA、ALA)是人體必需脂肪酸，也是生命必須的營養(yǎng)物質(zhì)與構(gòu)成細(xì)胞的重要物質(zhì)。國家衛(wèi)健委已將其列為新冠肺炎重癥患者診療方案，它對(duì)免疫系統(tǒng)“制動(dòng)作用”的意義，你是否了解呢？下面為大家詳細(xì)解讀。

這次疫情發(fā)生后，大家都把注意力集中在免疫力上，這一點(diǎn)值得肯定。但若想弄懂Omega-3是如何幫助人體免疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝疾病，這里需要科普一個(gè)“燒腦”的知識(shí)——“炎癥風(fēng)暴”。

Omega-3抗炎小科普

簡(jiǎn)單解釋就是：當(dāng)細(xì)菌或病毒入侵人體，白細(xì)胞會(huì)過來攻打入侵物，如果順利，細(xì)菌病毒會(huì)被打敗，感染得到控制。

但如果白細(xì)胞過于“亢奮”，大量白細(xì)胞攻擊病原體，此時(shí)會(huì)導(dǎo)致很多自身細(xì)胞被殺傷（白細(xì)胞攻擊時(shí)是敵我不分的），身體組織不斷被破壞，反應(yīng)一步步下去，最終達(dá)到失控的程度，這就是“炎癥風(fēng)暴”。這對(duì)于面臨細(xì)菌或者病毒侵染患者的健康損害非常大。

新冠肺炎專家說

1、武漢金銀潭醫(yī)院：上海中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任鐘鳴醫(yī)生曾提到，所面臨的困難之中，有的新冠患者后期可能突然啟動(dòng)了一個(gè)“炎癥風(fēng)暴”，一旦進(jìn)入這個(gè)狀態(tài)，我們的治療很難把它拉回來。

 2、武漢大學(xué)中南醫(yī)院彭志勇博士研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，新冠肺炎致死的三大主要機(jī)制：

①中性粒細(xì)胞增多，與細(xì)胞因子風(fēng)暴有關(guān)；②D-二聚體升高反映凝血激活，提示持續(xù)的炎癥反應(yīng)；③血尿素升高提示急性腎損傷，這是感染、休克和缺氧的綜合結(jié)果。

 種種跡象表明，如果重癥患者中發(fā)生了不可逆轉(zhuǎn)的“炎癥風(fēng)暴”，抗炎是對(duì)抗惡化的有力武器。

免疫系統(tǒng)中的白細(xì)胞

Omega-3在抗炎方面發(fā)揮著獨(dú)特的作用，經(jīng)酶催化產(chǎn)生如消散素（resolvins）和保護(hù)素（protectins）來減弱炎癥反應(yīng)。因此，Omega-3具有潛在的免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用。

多種文獻(xiàn)證明， Omega-3系的多不飽和脂肪酸在炎癥方面有著緩解作用，具體表現(xiàn)為：

 1、Omega-3通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制環(huán)氧化酶對(duì)細(xì)胞膜上磷脂中的不飽和脂肪酸-AA 的氧化作用，減少AA 產(chǎn)物的生成，并減少LTB4 及TXA2 的生成。Omega-3在修飾白細(xì)胞的活性、調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的釋放方面更佳［1］。

2、Omega-3還可以通過改變細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，激活核因子κB( NF-κB) 和過氧化物酶，減輕炎癥反應(yīng)，維持較好的免疫功能，避免器官功能的損傷。因此可能有助于免疫力低下、肝功能受損的危重患者的治療，達(dá)到營養(yǎng)和藥理的聯(lián)合作用［2］。

3、Omega-3或許能夠減弱由肝Kupffer炎癥反應(yīng)，對(duì)肝臟起到一定的保護(hù)作用。研究發(fā)現(xiàn)Omega-3具有影響免疫細(xì)胞和炎癥細(xì)胞的功能和對(duì)炎性因子的抑制作用。淋巴細(xì)胞在抗原、絲裂原或細(xì)胞因子的刺激下可以增殖、分化。Omega-3抑制各種組織來源（淋巴結(jié)、脾、胸腺和外周血）的淋巴細(xì)胞的增殖，還可影響其遞呈抗原功能[3]。

4、有研究證明DHA可以抑制人的NK細(xì)胞的活性，使得T、B淋巴細(xì)胞的數(shù)量減少，活性降低，從而減少了炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生。另外，有研究發(fā)現(xiàn)，健康的志愿者食物中富含Omega-3時(shí)，其體內(nèi)外周血單個(gè)核細(xì)胞產(chǎn)生的白細(xì)胞介素IL-1、IL-6和TNF-α減少[4]。

5、Omega-3能通過降低細(xì)胞表面分子和粘附分子表達(dá)，從而減少了細(xì)胞與細(xì)胞、細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)間的粘附作用，影響白細(xì)胞穿越血管、淋巴細(xì)胞的歸巢和炎細(xì)胞的增殖和功能分化。小鼠實(shí)驗(yàn)證明DHA和EPA都能明顯抑制激活的單核細(xì)胞表達(dá)HLA-DR、HLA-DP和ICAM-1[5]。Omega-3不僅一定程度上緩解炎癥反應(yīng)的程度，還有助于降低炎癥的易感性[6]。

6、研究[7]發(fā)現(xiàn)DHA衍生物CRBM-0244能抑制NF-κB的活化與COX-2的過表達(dá)，并能降低支氣管平滑肌對(duì)ca2+ 的敏感性；在OVA致敏的豚鼠哮喘模型中，DHA衍生物CRBM-0244能明顯減少氣道白細(xì)胞募集、氣道黏液分泌、OVA特異性IgE以及肺泡灌洗液中的炎癥因子，表明了DHA衍生物CRBM一0244可能有助于減輕氣道炎癥反應(yīng)。

7、Shahar等[8]對(duì)2349名既往或目前吸煙者的研究發(fā)現(xiàn)：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的患病率與血漿中DHA的含量成負(fù)相關(guān)，表明DHA可能在預(yù)防或治COPD炎癥反應(yīng)起一定作用。研究[9]發(fā)現(xiàn)：DHA可能通過抑制COPD患者中性粒細(xì)胞NF-κB p65表達(dá)，從而降低中性粒細(xì)胞分泌炎癥因子白細(xì)胞介素IL-6，IL-8和TNF-α的水平。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對(duì)香煙煙霧等有害氣體或顆粒的異常慢性炎癥有關(guān)。

8、還有一些研究發(fā)現(xiàn)飲食補(bǔ)充DHA, 能抑制Ⅱ型糖尿病大鼠肝組織中TAK1和JNK的活化。DHA對(duì)TNFα介導(dǎo)的“TNFα-TAK1-JNK炎癥信號(hào)通路有抑制作用，Ⅱ型糖尿病大鼠肝組織抗炎因子的表達(dá)增加，證明DHA可能有助于減少Ⅱ型糖尿病肝臟的炎癥反應(yīng)[10] 。

 Omega-3營養(yǎng)素富集于細(xì)胞膜，參與炎癥反應(yīng)調(diào)控過程，減少炎性細(xì)胞產(chǎn)生促炎性細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，從而緩解過度炎癥。Omega-3在抗炎方面有著較好的表現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉成． ω-3 多不飽和脂肪酸在重度顱腦外傷并發(fā)肺部感染的臨床研究．安徽醫(yī)科大學(xué)，2011．

[2]許振琦. ω-3 脂肪乳劑用于危重患者肝功能損傷的臨床研究. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志.2016.25(9):1022-1025.

[3] Calder PC，Grimble RF. Polyunsaturated fatty acids, inflammation and Immunity Eur J Clin Nutr,2002,56(3):S14-19.

[4] Calder PC.Polyunsarurated fatty acids,inflammatory processes and inflammtory bowl diseases.J. Mol Nutr Food Res,2008,52(8):885-897.

[5] Calder PC，Grimble RF. Polyunsaturated fatty acids, inflammation and immunity Eur J Clin Nutr,2002,56(3):S14-19.

[6]  郝微. 多不飽和脂肪酸對(duì)人肝細(xì)胞和巨噬細(xì)胞抗炎作用的實(shí)驗(yàn)研究.山東大學(xué)博士學(xué)位論文.2012.4.30.

[7]Morin CJ Fortin S Cantin AM J et at．Docosahexaenoic acid derivative prevents inflammation and hyperreactivity in lung：Implication of PKC-Potentiated inhibitory protein for heterotrimeric myosin light chain phosphatase of 17 kD in asthma．Am J Respir Cell Mol Biol，2011，45(2)：366-375．

[8] Shahar E，Boland LLJ Folsom AR，et a1．Doeosahexaenoic acid and smoking—related chronic obstructive pulmonary disease．The Atherosclerosis Risk in Communities Study Investigators．AmJ Respir Crit Care Med，1999 159(6)：1780-1785．

[9] 陳弘群，楊海華，何悅，等．二十二碳六烯酸抑制慢性阻塞性肺疾病患者中性粒細(xì)胞核因子-κB p65的表達(dá)．中華老年多器官疾病雜志，2014，13(1)：54-58．

[10]何天博.DHA抑制2型糖尿病大鼠肝臟炎癥改善胰島素抵抗的機(jī)制研究.河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文.2013.3.