免疫力與抵抗力
新冠肺炎疫情的出現(xiàn)，讓“免疫力”成了大眾最關(guān)注的話題。這里要澄清一個(gè)概念：“免疫力”并不等于“抵抗力”。
增強(qiáng)免疫力的說法隨處可見，其實(shí)，這是把免疫力和抵抗力混為一談。讓免疫功能正常的人“增強(qiáng)”其免疫力不但沒好處反而可能有害。不僅僅是免疫力低下會致病，免疫異?？哼M(jìn)也會致病。而且，調(diào)節(jié)免疫需要從長計(jì)議，臨時(shí)抱佛腳的做法可能適得其反。畢竟，冰凍三尺非一日之寒。
免疫力
免疫力是人體自身防御機(jī)制，是人體處理衰老、損傷、死亡、變性的自身細(xì)胞以及識別和處理體內(nèi)突變細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的能力，是人體識別和排除“異己”的生理反應(yīng)。體內(nèi)執(zhí)行這一功能的是免疫系統(tǒng)。
免疫力可分為：先天性免疫，即人一生下來就有的免疫力；另一種為獲得性免疫，是在生活過程中自然獲得的，或者用人工輔助的方法被動(dòng)得到，如接種疫苗等。
如何調(diào)節(jié)人體免疫力
人的獲得性免疫大都取決于飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、壓力等環(huán)境因素，特別是飲食具有決定性作用，因?yàn)楹芏酄I養(yǎng)素能夠協(xié)助刺激免疫系統(tǒng)，調(diào)節(jié)免疫功能。
各種免疫器官要成熟，不能沒有原料。想要免疫功能良好，首先得均衡攝入各種營養(yǎng)物質(zhì)，把免疫系統(tǒng)搭建起來，比如抗體、補(bǔ)體等都是蛋白成分。而構(gòu)成免疫細(xì)胞、免疫組織則需要脂肪等物質(zhì)。由于免疫系統(tǒng)是一個(gè)在應(yīng)激時(shí)需要合成多種蛋白質(zhì)及其他產(chǎn)物的高耗能系統(tǒng)，營養(yǎng)不良可導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)失衡。通過藥物改善免疫并不可取，合理營養(yǎng)和適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)素一般不會發(fā)生不良作用。對于健康人的營養(yǎng)來源，合理營養(yǎng)永遠(yuǎn)放在第一位。通過均衡飲食達(dá)到合理營養(yǎng)的需求，這才是營養(yǎng)的最高境界，與食物價(jià)格無關(guān)，而與我們?nèi)粘z入的能量和各種營養(yǎng)素的數(shù)量是否充足、種類是否齊全、比例是否適宜有關(guān)。
合理營養(yǎng)請參照《中國居民平衡膳食寶塔（2016）》。
特醫(yī)食品作為必要的補(bǔ)充
特醫(yī)食品作為必要的補(bǔ)充。特醫(yī)食品主要是產(chǎn)能營養(yǎng)素，它可以替換普通食物，或者作為食物不足的補(bǔ)充。 “首選天然食物，攝入不足再用特醫(yī)彌補(bǔ)，還有微營養(yǎng)素缺乏風(fēng)險(xiǎn)再添加補(bǔ)充劑，同時(shí)可以用點(diǎn)藥膳調(diào)理，這是我們營養(yǎng)治療的基本思路”，這思路不能本末倒置，更不能片面強(qiáng)調(diào)某一種營養(yǎng)成分或者制劑獨(dú)特的效果，因?yàn)槿梭w需要的營養(yǎng)素在40種以上，品種，數(shù)量，比例都要適宜。
原因很簡單——很多人飲食達(dá)不到上述膳食指南推薦量，存在能量和營養(yǎng)素缺口，尤其在老年及各種慢性疾病患者中很普遍。而特醫(yī)食品，其制劑種類繁多，能滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要。其用法上既可以搭配食物用，也可作為唯一的營養(yǎng)來源?；鹕裆结t(yī)院，大家一定不陌生——一家從方案設(shè)計(jì)到建成交付僅用10天，被譽(yù)為中國速度的醫(yī)院，一投入使用，就把腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（藥字號的營養(yǎng)制劑，功效與特醫(yī)食品等同）納入了新冠肺炎患者的基本用藥目錄。
營養(yǎng)是維持生命的先決條件，是保障心身健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是人體康復(fù)的重要條件。沒有營養(yǎng)，何以康復(fù)？據(jù)來自武漢抗疫一線的，四川省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科黃曉波主任口述：經(jīng)過十來天摸索，對于危重癥患者治療，第一一定要加強(qiáng)營養(yǎng)……發(fā)現(xiàn)他們普遍存在營養(yǎng)不良的現(xiàn)象...給病人提供的盒飯他們一般都吃不下。我們做了改進(jìn)，給病人打營養(yǎng)制劑當(dāng)飲料喝，只有增強(qiáng)營養(yǎng)，才能提高免疫力。
營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是全球住院患者常見的臨床現(xiàn)象（如下圖）。
在我國13個(gè)大城市所在的三甲醫(yī)院，一項(xiàng)納入15098例住院患者的調(diào)查中，存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的達(dá)35%左右（如下圖）。
對于特殊狀態(tài)下的人，由于營養(yǎng)吸收少、消耗或者丟失過多，一般飲食很難滿足其需求，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)考慮使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。
小結(jié)：
1.免疫功能下降與營養(yǎng)狀況有關(guān),預(yù)防性膳食改善為主，輔以補(bǔ)足每日最低需要的微營養(yǎng)素可以改善免疫反應(yīng)和減少疾病。
2.如有營養(yǎng)不良或缺乏,則給予營養(yǎng)支持可以減少其他合并癥,促進(jìn)康復(fù)。
3.補(bǔ)充營養(yǎng)素以推薦膳食營養(yǎng)素供給量（RDA）或略高于生理需要的劑量為宜,過多反而損害免疫功能。
4.免疫功能測定可作為評價(jià)營養(yǎng)狀況或延緩衰老過程的功能性指標(biāo),對預(yù)測病程或健康狀況有一定意義。
科普指導(dǎo)：深圳市中醫(yī)院營養(yǎng)科 曾瑤池
