個體化營養(yǎng)
美國營養(yǎng)協(xié)會(ANA)于2019年12月19日發(fā)表了對“個體化營養(yǎng)”有明確定義的文章:個體化營養(yǎng)(personalized nutrition)即通過基于人類個性化的營養(yǎng)支持治療來預防,管理,治療疾病及優(yōu)化健康。
個體化營養(yǎng)的開展依賴于三個必要因素:個體化營養(yǎng)相關科學及數(shù)據(jù)、個體化營養(yǎng)相關專業(yè)教育和培訓、個體化營養(yǎng)相關指導和治療。文章依次對個體化營養(yǎng)的必要性,開展的必要因素,實行的具體模式及其臨床轉換的前景和所面臨的挑戰(zhàn)進行了具體闡述。
一、為什么需要個體化營養(yǎng)?
文章中指出:個體化營養(yǎng)可以有效解決慢性病危機;個體化營養(yǎng)可以有效緩解醫(yī)療資源的浪費;盡可能滿足公眾營養(yǎng)指南適用于每一個人。
實施個體化營養(yǎng)的必要因素有哪些?
1、個體化營養(yǎng)相關科學和數(shù)據(jù):這是在觀察性研究、隨機對照研究、“公民科學計劃”等項目數(shù)據(jù)所獲得的研究基礎上所建立的。文章寫道“新興和先進的組學技術有助于建立強大的個體營養(yǎng)支持知識庫,方法和技術的結合能更好的理解營養(yǎng)干預對個體及大眾的潛在影響?!?/span>
2、個體營養(yǎng)專業(yè)化教育和培訓:將臨床護理概念與先進的個體化營養(yǎng)支持治療相結合,從而促進大眾健康及疾病的管理。
3、個體化營養(yǎng)指導和治療:在臨床上圍繞病人制定有治療作用的個體化營養(yǎng)支持。文中指出“在個體化營養(yǎng)支持治療過程中,健康和疾病不應是對立的,應該是存在于一個連續(xù)變化的系統(tǒng)中,兩者之間應有特定的聯(lián)系,作為醫(yī)生應了解其中的詳細機制,以便更充分的了解個體表型及其不同的營養(yǎng)需求并給出有效建議。
二、個體化營養(yǎng)支持治療的模式是什么?
文中指出,個體化營養(yǎng)支持治療的模式應該由4步組成:
1、基于飲食,行為,癥狀,基因組學及生化檢測的營養(yǎng)評估;
2、在個體化營養(yǎng)科學和數(shù)據(jù)指導下的解釋;
3、在個體化營養(yǎng)指南和治療建議下的干預;
4、治療過程中及治療后的持續(xù)隨訪及評價。
三、個體化營養(yǎng)的臨床轉化及其面臨的挑戰(zhàn)
ANA認為,個體化營養(yǎng)支持治療將是人類健康的核心也將是醫(yī)療保健行業(yè)的核心。但前提是必須對其進行深入的研究和了解。而科技的發(fā)展尤其是組學技術(基因組學,營養(yǎng)組學及微生物相關研究)的進步對其有莫大的幫助作用。而其在臨床應用前景也十分廣闊,主要表現(xiàn)在針對疾病的個性化飲食及針對血糖的慢性調控等方面。但是在實行個體化營養(yǎng)支持治療仍面臨諸多挑戰(zhàn):
第一,個體化營養(yǎng)的數(shù)據(jù)管理,研究設計及臨床轉化方法尚不明確。
第二,目前大多數(shù)研究以RCT為主,但是針對個體或特定人群的研究尚少。
第三,尚無個體化營養(yǎng)支持治療的專業(yè)型人才。
第四,關于個體化營養(yǎng)支持治療的相關法律法規(guī)不完善。
ANA營養(yǎng)科學與教育主管Corinnr Bush表示,基于個體基因組,微生物組,生化檢查等指標等基礎上的個體化營養(yǎng)支持治療,在慢性病及保持機體健康方面擁有巨大潛力。因此,ANA召集專家擬定“個體化營養(yǎng)”的定義,倡導個體化營養(yǎng)的發(fā)展,期待營養(yǎng)領域的科學家可以在此問題上達成共識,這是將個體化營養(yǎng)納入臨床治療體系的一大步。